最近支原体肺炎爆发，各医院的儿科患者剧增。儿科医生几乎每天都会遇到家长们提问：肺炎支原体是病毒还是细菌？孩子肺炎支原体抗体阳性就是得了肺炎吗？要不要洗肺或者上呼吸机？今天和大家来聊聊“支原体肺炎”：

　　1.肺炎支原体是什么？是病毒还是细菌？刚做的血常规能看出来吗？

　　肺炎支原体临床简称MP，既不是病毒也不是细菌，是支原体的一种。它感染导致的肺炎叫做“肺炎支原体肺炎”，多见于5岁及以上儿童，是我国社区获得性肺炎中常见的类型。肺部感染情况较重的孩子多在5岁至10岁，个别孩子还合并病毒或细菌感染，血常规只能大致辅助判断，不能确定感染源。

　　2.如何确定孩子是肺炎支原体感染？孩子扎手指抗体显示阴性，能否排除支原体感染？

　　临床上，尤其门诊常采用查肺炎支原体的核酸或抗体来明确诊断。临床发现很多孩子的病程一般要10多天才能测出阳性，医生都会结合临床表现、咳嗽特点、肺部听诊和影像学表现等鉴别和诊断。如果经济允许或者病情需要，还可以做呼吸道多种病原体靶向测序，通过多重靶向扩增-高通量测序法，测出常见的病原体，并带有耐药基因检测结果可以辅助判断耐药情况，标本可以是咽拭子、痰液、血液、肺泡灌洗液等，一般隔天就能出结果，既方便又高效。

　　3.肺炎支原体感染会有哪些症状？孩子咳嗽是不是也中招了？

　　感染了肺炎支原体主要表现为发热、咳嗽，尤其反复发热，甚至高热，并出现阵发性、成串的咳嗽。早期多为干咳，后期有痰难咳出，咳嗽较剧烈，个别孩子甚至会咳到恶心、呕吐，影响到吃饭和睡眠。有的家长以为不发热就等于痊愈了，其实不然，如果退热后咳嗽加重或频繁、有痰难咳出，需要重视进展肺炎的可能。临床有出现发热咳嗽一天的孩子被诊断为支原体肺炎，也有不发热只咳嗽的孩子查肺部CT已经有肺炎病灶，因此，家长要带孩子密切随诊，以免延误诊治。

　　4.肺炎支原体感染会传染吗？

　　会传染，只是成年人感染后一般症状都比较轻。肺炎支原体具有一定的传染性，主要通过飞沫、直接接触传播，建议家人照顾患者、陪同就医时，也要戴好口罩，做好自我防护。

　　5.感染肺炎支原体后要多久才能好？看病要排队，听说吃阿奇霉素4个疗程就能好，我让孩子在家吃4个疗程也可以吧？

抗肺炎支原体治疗的首选药物是大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。一般情况下，肺炎支原体感染的病程会持续2-3周，医生会根据孩子的病情选择抗生素、决定口服还是吊针，很多孩子2-3个疗程就康复了，没有说一定要4个疗程。治疗过程中，医生也会根据孩子情况判断目前用药是否有效、有无合并感染等来建议疗程、调整治疗方案，因此不建议患儿不复诊就自行用药4个疗程。

　　6.此次康复后，还会再次感染吗？

　　感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。目前暂时没有疫苗可以预防，建议尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩，做好自我防护。注意日常卫生清洁，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手，或是用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。注意室内通风，每次通风不少于30分钟。注意均衡饮食，适量运动，保持良好的心态和生活作息，增强机体的抵抗力。注意适当增减衣服，避免早晚温差大而受凉。

　　建议大家做好预防工作，近期尽量不去人多密闭的空间，家里多通风、多洗手。预防胜于治疗！

文∣图：张江淀