据8月28日湖南日报媒体报道，知名魔术师刘谦证实其在例行回诊时检查出“罹患肺腺癌零期”。随后，#刘谦患肺腺癌#冲上热搜第一。

　　据了解，刘谦三四年前在体检时被发现肺部中间后面长了结节，今年春晚演出前查出肺部有阴影，跟医生讨论过后需住院手术，但当时不想影响春晚的演出，决定等到春晚结束后才做手术。

　　媒体报道中，刘谦透露，他的叔叔不久前因肺癌去世，加上自己有抽烟，担心有家族遗传病史，他决定尽早动手术比较安心。据了解，刘谦在手术后选择留在家中休养，身体已经有所恢复。

　　今天看到了这个热搜，感觉还是有很多误区，值得再来和大家说下肺结节肺癌的知识。

　　先来把刘谦这个病例说一下，从刘谦接受的采访记录得知。

　　1.   刘谦其实发现肺结节很多年了。

　　2.   他的肺结节没有变化。

　　3.   他的医生说，结节迟早会变化，干脆建议手术。注：其实这是错误的。特别是5mm以下实性结节，高达85%的结节，可以长期保持不变，不变的结节危险降低很多。

　　4.  手术后切出来是0期腺癌。什么意思呢，其实就是原位癌。原位癌其实可以继续随访，到有变化增大倾向再手术。

　　总结起来就是，刘谦多年的肺结节，如果结节不是很大还可以继续随访，如果结节有增大倾向再手术，但这里面有个人心理因素，如果心理因素较强大的话，就可以不用手术，继续随访，显然刘谦不是。术后的病理证实的原位癌，其实也反推这个手术做的其实有点过度。

　　关于肺结节的12句话

　　当然我也知道，对于普通人，以上的这些知识也很难掌握，也不好把控。这里关于肺结节的12句话，我觉得应该有帮助，可以收藏起来，多读几遍，希望有帮助。

　　1.所谓的肺结节，通常是在肺部CT上发现的小于3cm的高密度阴影，这里注意三个关键词：肺部CT、小于3cm和高密度。虽然说普通胸片上也能看到比较大的结节，但是一般是在CT上发现的更加多。

　　另外就是我们把大于3cm的阴影叫做肿块了。高密度影，是指相对于正常肺组织而言的，结节的密度比正常肺组织高。

　　2.超过95%以上的肺结节是良性的，是偶然发现的肺结节，绝大部分就是良性的结节，不需要手术干预。比如我在这里附上的图1和图2，这两类结节就是典型的良性结节，一个是感染后的结节，一个是错构瘤，就是典型的良性结节，不需要随访复查。

 　　3.肺结节非常的常见，你身边一定有肺结节的人,根据不完全统计，有些人群中，肺结节发现率高达50%，对，就是一半人都有。所以发现自己有肺结节，不需要焦虑，谁还没有呢?不是吗。

 　　4.磨玻璃肺结节不等于肺癌。磨玻璃肺结节是肺结节的一种，不能等同于肺癌。磨玻璃肺结节通常表现为生长特别缓慢。

　　如果结节大于15mm或者是实体成分大于5mm的混合性的磨玻璃结节或者复查增大的磨玻璃肺结节，提示恶性风险高，可以考虑手术，但是也要仔细排除是否是良性结节的情况。

大家如果不知道磨玻璃结节是怎样的，可以看我附图，红圈标出来的就是磨玻璃结节。

 　　5.复查不变的肺结节，通常不需要手术。复查不变化的结节，一般是稳定的结节，往往是良性的，所以不建议手术。当然不建议手术，不是不用去复查，还是要根据结节的风险，安排好复查的计划。

　　 6.8mm不是肺结节的手术指征。

　　根据最新的2017年fleischner协会指南，8mm并不是肺结节的手术指征，一个结节要不要手术，主要看风险的高低，而风险的高低，除了大小，还有形态，质地，特别是结节的动态变化情况。如果是第一次发现8mm的肺结节，建议随访。

　　 7.体检查胸片通常发现不了小于1cm的肺结节肺结节通常是在CT上发现的，普通胸片很难发现，特别是小于1cm的结节。

　　 8.肺结节，不需要忌口只要健康饮食就行，没有什么吃了会加重肺结节的食材。

 　　9.肺结节，部分会消失一些感染性的结节，是会消失的。

　　 10.部分肺结节，其实并不是肺的结节，而是淋巴或者胸膜组织除了肺实质，一些肺里面的淋巴结或者胸膜组织，在增大或者增厚的时候也会表现为肺结节，但是这些肺结节通常是良性的。可以查看下图，分别代表的是肺内淋巴结和胸膜增厚。

　　 11.不吸烟也会有肺结节。吸烟只是肺结节的一个危险因素，不吸烟的人群也会肺结节，可能和空气污染，生物燃料，或者本身肺里面既往的感染，血管异常等有关。

　　 12.肺结节手术后，记得看病理肺结节如果进行了手术，一定要看病理结果，特别是，如果是恶性的，病理就特别重要，涉及到术后要不要治疗，怎么治疗的问题，还有多久随访复查的问题。

【温馨提示】

　　景德镇市第五人民医院是全市首家经景德镇市卫健委授权的肺小结节（肺癌）筛查定点医院，是景德镇肺结节诊疗中心，可通过五院体检中心进行健康体检以排查肺结节/肿瘤。

　　景德镇市第五人民医院是上海市肺科医院专科联盟单位、上海市肺科医院景德镇医院，每月邀请上海肺科医院胸外科专家杨洋教授来院手术坐诊。如果大家体检发现肺结节或者有其他异常，景德镇市第五人民医院专业团队将为您提供解答及手术需求。

　　肺部健康，五院来帮，找上海专家就到五院来！

文|图：张小华