支气管镜是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应症非常广泛。随着医疗科技的发展，支气管镜介入技术从检查逐步扩展到镜下的介入治疗，属于四级手术，而硬质支气管镜的临床应用使更多具有挑战性的介入操作得以施行，硬镜和软镜联合在一起应用于诊断和治疗，让更多患者获益。

　　2月21日，市五院支气管镜室与江西省胸科医院呼吸介入团队紧密合作，成功实施了该院首例全麻下经硬质支气管镜金属支架置入术及介入治疗。

病例：

　　患者为45岁女性，因持续咳嗽、咳痰3个月，在市五院肺五科住院治疗，被诊断为继发性肺结核及支气管结核。经HRZ方案抗结核治疗、雾化异烟肼及支气管镜下介入治疗后，症状有所缓解，但仍存在咳嗽、胸闷，且活动后加重。支气管镜检查显示左主支气管明显狭窄、管壁软化塌陷，虽经冷冻、扩张及镜下给药等介入治疗，效果欠佳，复查胸部 CT提示左下肺不张，病情复杂。

　　肺五科主任谢铜顺详细评估病情后，认为恢复气道通畅最为紧迫，与患者及家属充分沟通并获理解配合。随后，谢主任与江西省胸科医院呼吸介入团队深入讨论，制定了详细手术方案。双方共同努力，成功为患者在全麻下实施经硬质支气管镜金属支架置入术及球囊扩张术。术后，患者左主支气管显著扩张，左上叶及左下叶支气管原本针尖样狭窄，经球囊扩张后也明显扩张，手术效果显著，患者呼吸困难明显缓解，生活质量大幅提升。

　　此次全麻下经硬质支气管镜金属支架置入术的成功开展，不仅标志着市五院在呼吸介入诊疗技术上取得了重大突破，更是市五院与江西省胸科医院深入合作、优势互补的成果体现。这一技术的应用，将为更多患有气管狭窄等相关疾病的患者带来新的希望，也为医院在呼吸疾病治疗领域积累了宝贵的经验。下一步，市五院将继续加强与省内优秀医疗团队的合作，不断提升医疗技术水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

小科普

 　　气管内支架的适应症：

　　1.中央气道器质性狭窄的管腔重建：包括恶性肿瘤和良性病变。恶性气道狭窄是气道内支架置入的首选，而良性气道狭窄，支架置入应慎重。

　　2.气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑：如多发性软骨炎、气管支气管软化、结核感染后支气管软骨软化造成局限性软化等。

　　3.气管、支气管瘘口或裂口的封堵：如气管食管瘘、支气管残断瘘或裂口及支气管吻合口瘘或裂口等。

　　4.其他：如脊柱后侧凸压迫气道、纤维性纵隔炎致气道狭窄等。

专家简介

陈中书（市五院特邀专家）

　　江西省胸科医院党委副书记，外科学博士，主任医师

　　中国医师协会内镜医师分会常务委员、中国医师协会呼吸内镜专业委员会常务委员、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地主任、世界内镜医师协会呼吸内镜协会常务委员、江西省保健学会副理事长、江西省保健学会肺血管介入分会主任委员、江西省研究型医院学会介入呼吸病学分会主任委员、江西省研究型医院学会胸部微创外科主任委员、江西省医学会呼吸分会副主委兼介入呼吸病学组组长、江西省医学会结核病学分会副主任委员、江西省抗癌协会常务理事。

　　专业领域：肺部肿瘤、食道癌、纵隔肿瘤、支气管扩张、肺结核、脓胸、自发性气胸等胸部疾病的胸腔镜微创外科手术；气管、支气管良、恶性疾病的硬质气管镜微创介入治疗。

谢铜顺

　　基本信息：谢铜顺，大学本科学历，副主任医师，景德镇市第五人民医院肺五科主任、电子支气管镜室主任。

　　学术任职：江西省医学会结核病分会青年委员；江西省医学会感染分会委员；江西省医师协会感染分会委员；江西省研究性医院学会呼吸内镜分会委员。

　　擅长领域：从事呼吸内科及结核科工作，擅长重症肺结核、耐多药结核及呼吸内镜下介入治疗。曾在全国首批内镜培训基地江西省胸科医院及南方医科大附属南方医院进修学习呼吸内镜，多次参加国家级学术会议及培训。

　　荣誉称号：荣获江西省“百名最美抗疫医师”；全市卫生系统“医德医风标兵”；获景德镇市高层次高技能领军人才培养工程人选；市五院优秀共产党员等多项荣誉称号。

　　科室基本情况：

　　景德镇市第五人民医院与江西省胸科医院为省市共建单位，是江西省胸科医院呼吸介入专科医联体、江西省胸科医院的省卫健委科技创新重点项目（人工智能辅助呼吸内镜诊断技术研究）景德镇示范中心唯一单位，医院气管镜室诊疗水平全市领先。电子支气管镜室是医院的重点建设科室，作为临床辅助科室，在日常临床医疗工作中最重要的工作职责就是为临床医生提供及时、准确的检查报告，并参与治疗及辅助治疗工作。科室现有专业技术人员11人，其中副主任医师3人，主治医师4人，主管护师2人，护师2人。

　　在江西省胸科医院陈中书教授呼吸介入团队的帮助下，市五院电子支气管镜室熟练掌握硬质气管镜相关手术技术，率先在全市开展多例硬质气管镜结合软镜硅酮支架植入术、气道肿瘤消融切除术等高难度肺部介入治疗新技术。2023年全年完成气管镜介入治疗1681例，2024年完成近2000台，在全市处于领先水平。

　　医疗服务及特色：市五院气管镜室自2019年开展冷冻、球囊扩张、微波、经硬质支气管镜结合软镜硅铜支架术以来，帮助了众多气管疾病患者走上健康之路，赢得了众多患者的高度评价和认可。近年来，市五院气管镜技术逐渐成为全市领先学科之一，不断促进提升医院高质量医疗能力。

　　目前科室已开展支气管镜的检查及治疗项目，有常规支气管镜检查（ TBB ）、经支气管肺活检（ TBLB ）、经支气管针吸活检（ TBNA ）、肺泡灌洗术（ BAL ）、下呼吸道活菌学检查、气道异物钳取、胸部手术后的检查及治疗、支气管肺泡灌洗治疗，硬质气管镜下介入治疗、经气管镜介入冷冻治疗支气管结核、耐多药肺结核空洞镜下滴药、经纤支镜球囊扩张、止血治疗等项目。特别是经气管镜球囊扩张，对良性疾病引起的气道狭窄疗效显著，可使患者避免开胸手术。

文|图：章  丽