老年性肺结核是指60岁以上老人所患的肺结核，随着社会的发展，人口的老龄化，肺结核的流行病学特征出现发病率发患病率高峰向老年人退移，老年人由于免疫功能衰退，尤其是以T淋巴细胞为主的细胞免疫功能明早减退，导致对结核分枝杆菌的防御机制受到破坏而引起结核病发生。

　　老年性肺结核其发病后，具有病灶不典型，起病隐匿多脏器病变，病程长，病情重，恢复慢和并发症多等，常导致临床出现高的误诊，漏诊，因此充分认识和研究老年性肺结核的临床影像学的表现尤为重要。

　　老年性肺结核临床影像学表现各种各样，具有分布不固定，范围广泛，病变形态多样等特点。同病异影表现比较突出，常表现为下肺野的渗出性病变较年轻人多，发病于多个肺叶，双肺。单独的肺叶较少见，老年性肺结核很少表现为孤立性病变，空洞大部分出现在中下野，70%以上合并有胸腔积液或胸膜肥厚粘连。

　　以渗出为主的病变，多片絮状病灶散在分布于锁骨上下区，边缘不清，伴有条絮影与肺门相连。结节增值病灶，团块状影多无明显分叶，密度偏高，不均匀，边缘清晰，部分见小空洞、钙化灶、纤维厚壁空洞病变，空洞多中等大小，内无积液，内壁不平，边缘模糊与临近病灶相连，常伴有邻近支气管血管束，并可见支气管扩张及肺气肿改变。

　　老年性肺结核干咯酪坏死伴空洞多见，表现为中心低密度影，空洞壁多较薄，周围常有播散病灶。结核球边缘有粗长毛刺其内见有钙化。结核性胸膜炎表现为胸膜呈局限性个弥漫性增厚，胸水密度高，肺实变时增强CT表现为不均匀强化。老年性肺结核病人并发症多，如真菌感染，气管与支气管内膜结核，糖尿病等，而出现不同影像学表现。

　　总之老年性肺结核常合并其他基础性病变，病变部位不典型，范围广泛，病变性质形态多样化及并发症多见。有时需要与其他肺炎性病变相鉴别，需结合临床及细菌学检查进一步确诊。(戴粹新)