淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结的疾病，结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结，鼻咽部、口腔、喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染到淋巴结，肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染全身其他部位淋巴结，比如肠系膜淋巴结核等。

　　淋巴结核的特点包括：1.该病往往是慢性进展性疾病；2.淋巴结核往往呈“串珠状”或“团块状”；3.淋巴结核常常与周围组织粘连，容易形成破溃及瘘管，皮肤周围有色素沉着。

　　淋巴结核最为常见的是颈部淋巴结核，颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感、疼痛和局部发红等，在临床上可以结合视诊、触诊、结核菌素试验和临床经过等，将其分为以下四种类型：

　　（1）结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大， 初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘 连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少， 粘连成串，此状态可维持数月无明显变化。

　　（2）浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死， 移动受限，疼痛与压痛均增强。

　　（3）脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡，若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。             

　　（4）溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。 

　　颈部淋巴结核的诊断需要通过症状、体征及部分辅助检査进行综合判断，其症状通常不明显，多数患者都在无意中发现，其体征主要表现为颈部出现包块，包块可以孤立，也可以多个融合，可以是单个位置，也可以是多个位置。颈淋巴结核的辅助检查相对较多，如细针穿刺、活检、结核皮试以及抽血检查等，需要在活检标本中找到结核菌才可真正确诊。（张小华）