一、什么是自发性气胸

　　自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

　　二、临床表现

　　其主要临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽。气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。

　　三、自发性气胸的术后护理措施

　　（1）按胸外科疾病的术后护理常规。

　　（2）病情观察：严密观察患者生命体征的变化，尤其是血压、脉搏、呼吸的变化，术毕时15min测1次，病情平稳后改为1-2h测1次，并做好记录。

　　（3）胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一，需做好以下几点：

　　①术前向患者说明目的及意义以取得合作。

　　②观察气体的引流情况，保持胸腔闭式引流管的通畅，防止导管脱落、扭曲、受压及阻塞，观察引流瓶或引流袋水柱波动情况，若引流瓶和引流袋内水柱停止波动，表明破裂孔闭合，要禁止患者用力咳嗽、用力排便、用力活动等，以避免闭合的裂孔再次破裂。

　　③观察引流袋内的液体情况，准确记录引流液体的量、颜色，应警惕发生继发性大出血的可能，密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医师给予处理。

　　④鼓励患者经常进行深呼吸和咳嗽练习（咳嗽尽量避免用力），吹气球锻炼，促进肺尽早扩张。

　　⑤胸痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药。

　　⑥密切观察切口有无炎症表现，为了防止切口、胸腔感染，切口应严格无菌换药。

　　⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难 且X线胸片提示肺复张良好则拔管，拔管后注意观察有无气胸再发的表现。

　　⑧需要搬动患者时，引流瓶或引流袋一定要低于患者胸腔，防止气体或液体逆流进胸腔。

　　（4）指导患者进食富含纤维素、易消化的食物，保持排便的通畅。

　　（5）基础护理：患者术后清醒血压平稳后，改为半卧位，以利于伤口引流及呼吸；患者卧床期间，应协助其保持床单位整洁和卧位舒适，按摩骨突处，防止皮肤发生压疮；满足患者生活上的合理需求，做好晨晚间护理。（汪美芳）