近日，市五院外科成功对一名重症尘肺病患者实施微创胸腔镜下肺大泡切除手术。

　　病情加重  入院治疗

　　患者余某某，是一位近60岁的大爷，多年来反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促，因病情加重于2月入五院呼吸内科住院治疗。经胸部CT检查显示：双肺均有肺大泡形成，以右肺严重，肺组织被压缩1/3，且双肺均为尘肺改变，肺功能较差。

　　保守治疗  效果欠佳

　　患者在内科住院保守治疗一个多月，症状没有得到有效改善。考虑到内科保守治疗效果欠佳，经外科张小华主任会诊并详细诊查病情后，他向患者及家属分析病情：因患者早年长期在灰尘环境下工作，导致肺部慢性病变，功能下降。可通过胸腔镜微创手术切除肺大泡的方式，来改善患者症状。随后，张主任详细介绍了胸腔镜微创手术的流程及术后恢复注意事项。经慎重考虑，患者及家属同意经胸腔镜微创手术切除肺大泡。

　　微创手术  “术到病除”

　　因患者肺功能差，双肺又呈尘肺改变，手术有一定难度。为保证医疗质量及医疗安全，市五院特邀江西省胸科医院冯剑雄主任医师为手术护航。在征得患者及家属同意后，经过精心的术前准备，五院外科团队为患者进行了全麻气管插管下VATS右肺大泡切除术+胸膜固定术。

　　术中见胸膜腔内广泛粘连，冯剑雄主任指导将右侧胸膜腔分隔成多个腔隙，可见右肺上叶与中叶汇处呈多个较大的肺大泡，且上叶与中叶部分粘边重叠，在鼓肺试水时，该处有大量气泡溢出。冯主任观察到其他较小肺大泡处未见气泡，断定患者气胸是由该处肺大泡破裂导致，考虑到用直线切割吻合器切除肺大泡病灶后可能会再次漏气，故再用“普瑞灵”线进行缝合包埋病灶组织。经再次鼓肺试水，未见气体溢出，于是进行胸膜内固定术后关胸，微创胸腔镜下肺大泡切除手术顺利完成。

术中

　　考虑到患者肺功能较差，术后当天转重症监护室留观一天。现患者术后情况良好，引流量正常，生命体征平稳。

　　市五院外科为综合性外科，科室医师均都有着20年以上的临床工作经历，积累了较为丰富的临床经验，曾多次成功开展多项手术，如：各类骨科手术、气胸肺大泡、肺小结节切除胸腔镜手术、甲状腺结节微创消融术及各类美容外科手术。近年来，市五院一方面不断加强与上级医院的交流合作，先后与上海肺科医院、瑞金医院、长海医院、江西省胸科医院、南昌第908医院建立医联共建合作关系，并邀请专家定期来院指导协助，成功开展了多例疑难复杂手术。另一方面不断加强自身建设，进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才及设备三项建设，“技术五院”提质增效，医院正朝着“大专科、强综合”的发展方向奋力迈进。下一步，市五院将进一步做足“肺部”文章”，始终践行“全心全意为人民服务”的初心使命，始终坚持“以病人为中心”的理念，为瓷都百姓健康保驾护航！