TB-SPOT检查是一种用于诊断结核病的检测方法。想象一下，结核病就像一个隐藏在身体里的敌人，它悄悄地让人生病，但又不容易被发现。为了打败这个敌人，我们需要一种能准确找到并识别它的工具，这就是TB-SPOT检查的作用。

显微镜下的结核分枝杆菌

　　2016年的数据显示，结核病是全球主要的传染病杀手之一。2014年，全球有960万人患上结核病，150万人因此丧命。结核病是由一种叫结核分枝杆菌的细菌引起的，它可以在人体内潜伏很长时间，悄悄地引起疾病。大部分的结核病发生在肺部，但也有可能影响到其他部位，比如淋巴结、大脑、肚子、骨头等。结核病让人感觉疲乏、体重减轻，还可能发热、咳嗽、咳血等。

　　幸运的是，结核病是可以通过有效的预防和治疗控制的。但在做这些之前，我们需要一个准确的诊断。TB-SPOT检查就是这样一种可以帮助我们准确找到并识别结核分枝杆菌的方法，它的敏感性高，特异性强，是诊断结核病的一个重要工具。通过这种检查，医生可以更准确地判断是否患有结核病，从而给出正确的治疗方案。

　　TB-SPOT，也就是结核感染特异性T细胞检测，它是一种能够快速判断人体是否感染了结核菌的检测方法。当我们身体感染了结核菌后，会存在急性的T淋巴细胞。如果这些T淋巴细胞再次遇到结核菌的抗原（就像之前见过的敌人一样）刺激，它们就会迅速变得活跃，并释放出一种叫做γ干扰素的物质。

　　TB-SPOT检查就是通过检测这种γ干扰素的活性来确定人体是否曾经感染过结核菌。我们的身体对结核菌的抵抗主要靠T细胞，而这些T细胞在遇到结核菌的抗原刺激后时，会产生γ干扰素。通过一种叫做ELISPOT的技术，我们可以检测到这些活跃的T细胞，并从而知道受检者是否感染了结核菌。

　　ELISPOT技术非常敏感，它能够在细胞因子扩散稀释之前立即捕捉到它们。在TB-SPOT检查中，用来刺激T细胞的是两种结核菌特异性抗原：ESAT-6和CFP-10。这两种抗原在卡介苗和大多数其他非结核分枝杆菌中都不存在，这就减少了误诊的可能性。因此，TB-SPOT检查通过ELISPOT技术和这两种特异性抗原，有效地保证了它的敏感性和特异性。简而言之，TB-SPOT就像是一种能够精确识别结核菌的“侦探”，帮助医生快速确定是否需要对结核病进行治疗。

　　T-SPOT检测在医院里是一个常用的工具，对医生来说非常有价值。在风湿免疫科，医生们会用T-SPOT检测来帮助做以下几件事情：

　　1.在开始或者结束使用生物制剂/免疫抑制剂治疗前，用来检查病人是否感染了结核菌。这是因为这些药物可能会影响病人的免疫系统，使得他们更容易感染结核菌。

　　2.在开始或者结束使用激素治疗前，用来筛查病人是否患有结核病。激素治疗也会影响免疫系统，增加感染的风险。

　　3.帮助区分自身免疫疾病和结核病。有时候，这两种疾病的症状很相似，T-SPOT检测可以帮助医生做出更准确的诊断。

　　4.对于那些发烧并且原因不明的病人，用T-SPOT检测来排查是否是结核病引起的发烧。

　　T-SPOT检测的结果不会受到是否接种过卡介苗或免疫力是否正常的影响。这就减少了因为这些因素导致的误诊的可能性。因此，T-SPOT检测在全球范围内得到了广泛的认可，并成为了结核病快速诊断的一个重要工具。（文|图：陈玉园）