5月21日，景德镇市第五人民医院呼吸内镜介入团队在江西省胸科医院陈中书书记团队的支持下，成功开展全市首例全麻下经硬质支气管镜结合软镜气管食管瘘Y型硅酮支架植入封堵术。

　　该手术是为解决患者吴某某的气管食管瘘和右肺上叶结节问题。吴某某，男性，因“咳嗽咳痰、右背痛7天，加重一天伴纳差”入市五院综合内科治疗。吴某某前期被诊断为右肺肺恶性肿瘤，已在上海某院接受放化疗治疗。近期，他又频繁出现咳嗽、呛咳，遂再次入院治疗。在入院后的检查中，其胸部CT显示食管管壁增厚，提示占位病变。胃镜检查提示食管气管瘘，右肺上叶结节，考虑Lung-RADS 4B级。经增强扫描/穿刺活检进一步检查，显示两肺多发感染、胸主动脉及冠状动脉管壁钙化、肝内多发占位病变，考虑转移瘤。经进一步增强扫描检查，诊断为气管食管瘘、肺部感染肺恶性肿瘤右肺非小细胞肺癌cT2aN3M1c（多发肝）IV期。

　　综合内科医师团队要求会诊，在肺五科、气管镜室主任谢铜顺的综合分析评估下，最终决定为患者实施全麻下经质气管镜下结合软镜下气管食管瘘Y型硅酮支架植入封堵术。硅酮支架术现已广泛应用于各种良恶性肿瘤导致的气道狭窄、气管食管瘘，气管胸膜瘘，但该手术难度大，对医生的技术水平提出了很高的要求。市五院呼吸介入团队目前已熟练掌握该项技术，已开展多例硬质气管镜手术，为Y型硅酮支架植入奠定了良好的基础。

　　景德镇市五院与江西省胸科医院为省市共建单位，是江西省胸科医院呼吸介入专科医联体。在江西省胸科医院陈中书书记团队的指导下，经联合讨论，市五院呼吸介入团队制定了详细手术计划，在患者及家属同意及授权下，医院于近日对该患者行全麻下经硬质支气管镜结合软镜气管食管瘘Y型硅酮支架植入封堵术。经过紧张有序的操作，手术团队成功完成该例手术，术后，患者被安全转运回病房。该手术的成功标志着市五院支气管镜介入技术又迈上了一个新台阶。

术中

　　气道内硅酮支架主要用于治疗各种良性、恶性疾病所致的气管、主支气管狭窄和气管软化、各种复杂气管瘘的封堵。硅酮支架性能稳定，可术前进行个体化裁剪及塑形，不易滋生肉芽，植入后不影响放疗效果，长期与患者共存，且具有可回收特性。在市五院呼吸介入团队的不断努力下，医院现已开展多例硬质气管镜硅酮支架植入术、软镜下气道肿瘤切除术等高难度肺部介入治疗新技术。医院气管镜技术成为全市领先项目技术之一，不断提升高质量医疗能力。除此之外，市五院呼吸内镜介入团队还开展多项四级和三级呼吸内镜操作，包括硬质支气管镜、气道支架置入、气道支架取出、氩离子束凝固术(APC)、二氧化碳冷冻治疗、高频电圈套等。其中，二氧化碳冷冻治疗、球囊扩张、经支气管镜注药等内镜操作数量和水平均处本市领先地位。

【专家简介】

陈中书

江西省胸科医院党委副书记，外科学博士，主任医师

中国医师协会内镜医师分会常务委员、中国医师协会呼吸内镜专业委员会常务委员、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地主任、世界内镜医师协会呼吸内镜协会常务委员、江西省保健学会副理事长、江西省保健学会肺血管介入分会主任委员、江西省研究型医院学会介入呼吸病学分会主任委员、江西省研究型医院学会胸部微创外科主任委员、江西省医学会呼吸分会副主委兼介入呼吸病学组组长、江西省医学会结核病学分会副主任委员、江西省抗癌协会常务理事。

专业领域：肺部肿瘤、食道癌、纵隔肿瘤、支气管扩张、肺结核、脓胸、自发性气胸等胸部疾病的胸腔镜微创外科手术；气管、支气管良、恶性疾病的硬质气管镜微创介入治疗。

谢铜顺

基本信息：

谢铜顺，大学本科学历，副主任医师，景德镇市第五人民医院肺五科主任、电子支气管镜室主任。

学术任职：

江西省医学会结核病分会青年委员；

江西省医学会感染分会委员；

江西省医师协会感染分会委员；

江西省研究性医院学会呼吸内镜分会委员。

擅长领域：

从事呼吸内科及结核科工作，擅长重症肺结核、耐多药结核及呼吸内镜下介入治疗。曾在全国首批内镜培训基地江西省胸科医院及南方医科大附属南方医院进修学习呼吸内镜，多次参加国家级学术会议及培训。

荣誉称号：

荣获江西省“百名最美抗疫医师”；

全市卫生系统“医德医风标兵”；

获景德镇市高层次高技能领军人才培养工程人选；

市五院优秀共产党员等多项荣誉称号。

文∣图：王文文 陈炟伶 万红敏