糖尿病和结核病是两种危害人类健康的疾病，而糖尿病则是结核病重要的相关疾病之一。血糖水平与结核病患者预后关系密切。临床治疗以抗结核药和胰岛素同时进行，通过对患者的健康教育，使患者获益匪浅，同时也提高了整理护理水平。

　　一、心理护理

　　糖尿病合并肺结核的患者两种终身疾病并存，常年服药，病情迁延反复及长期的饮食控制加重了患者的经济负担及心理压力，影响患者的生活质量。患者易产生抑郁、烦躁、悲观、失望等消极情绪。因此，护理人员要态度要和蔼，语言要亲切，主动关心，体贴和谅解患者，争取患者的信任，给患者以说明、劝告、鼓励和支持患者以稳定情绪，深入了解患者存在的各种心理问题，并及时解决；向患者解释其病情及治疗意义。同时，护理人员要耐心地开导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少和延缓并发症的出现。

　　二、饮食指导

　　糖尿病合并肺结核者应注意适当加强营养，增加机体抵抗力，才能促进疾病的康复。两者都需兼顾，分析个体发病原因，在不同阶段选择合适的饮食调养；护理人员应根据糖尿病患者的病情计算每天所需要的总热量，限制糖类摄入。根据血糖控制情况调整出最佳饮食方案。对结核病情较重，食欲明显下降，同时注射胰岛素的患者，要求其按时按量进食。在饮食上也要求摄入高蛋白、高维生素、营养丰富且易消化的食物。因此，糖尿病合并肺结核患者的饮食控制还应根据结核病情制定合理的饮食。

　　三、预防感染

　　预防感染是护理工作的重要环节。糖尿病并发结核病时，机体具有保护功能的T淋巴细胞数低于健康人，且淋巴细胞转化功能也降低，免疫功能下降。对有咳痰、咯血的患者，注意观察体温变化，必要时应用抗生素。每日增加开窗通风次数，保持室内空气清新。对长期卧床，消瘦的患者要加强皮肤护理，指导患者注意个人卫生，经常用温水擦身，勤换内衣内裤，保持床铺平整舒适，皮肤清洁干燥。

　　四、隔离知识指导

　　要注意个人卫生，不随地吐痰，食具、用具要单独放置，并定期消毒；隔离期间禁止与儿童、孕妇及抵抗力弱的人接触，室内定时通风换气，每天紫外线照射1h；衣被经常日光曝晒。

　　五、预防用药及保健措施指导

　　糖尿病患者要想预防肺结核，一定要控制好血糖，血脂，并定期全面检查身体，尤其要每年进行一次胸部X线检查，做到早期发现，及时治疗。糖尿病患者应避免与开放性肺结核患者接触，以防止被传染。

　　抗结核治疗应采用早期、联合、规律、适量、全程的原则，抗结核治疗的疗程适当延长。

　　糖尿病合并肺结核患者控制血糖首先胰岛素，因其能有效控制血糖及促进结核的愈合。要求注射胰岛素的时间，剂量一定要准确，并取得家属配合，督促患者严格按时按量注射胰岛素。

　　六、出院指导

　　避免重体力劳动，注意休息，适当营养，不擅自减药、停药，不盲目乱服药等。只要我们注意控制好血糖并有良好的生活方式，定期体检，早期预防与治疗，糖尿病和结核病都是可防可治的。(万红敏)