近日，市五院成功运用床旁彩超实时定位下胸腔闭式引流术，为一名91岁高龄重症患者化解危机，这一创新医疗技术的成功应用，标志着市五院在危重症救治领域又迈出了坚实一步。

　　患者为91岁女性，因“进行性呼吸困难1月，加重伴端坐呼吸2天”紧急入院。患者病史错综复杂，患有高血压、慢性心力衰竭（NYHA IV 级）以及慢性肾功能不全。入院时，血压150/90 mmHg，心率高达120次/分 ，血氧饱和度仅85%，双肺叩诊浊音，呼吸音消失，实验室检查显示血红蛋白低至58g/L，处于重度贫血状态，BNP指标高达1234pg/mL，胸部CT揭示双侧大量胸腔积液、心脏扩大心包积液伴肺水肿征象，情况岌岌可危。

　　入院后，医护团队立即给予无创通气、强心、利尿等常规治疗，然而患者呼吸困难并未改善。考虑到患者高龄且心肺功能极差，难以耐受转运至介入手术室，经多学科会诊，决定采用床旁彩超实时定位下胸腔闭式引流术。手术中，市五院呼吸科李世鸿主任借助床旁彩超精准定位，全程密切监测生命体征，成功完成手术。术后，患者血氧饱和度迅速升至95%，呼吸频率也从35次/分降至22次/分，症状得到极大缓解。后续胸水检验排除感染及肿瘤，通过输注红细胞纠正贫血，持续抗心衰治疗，患者病情逐渐稳定。

　　此次成功救治，关键在于床旁彩超实时定位技术的应用。它避免了传统胸腔穿刺的盲目性，极大提高了穿刺安全性，能动态评估引流效果，还减少了患者搬动带来的风险。这不仅体现了市五院在医疗技术上的创新突破，更彰显了多学科协作的强大力量。下一步，市五院将继续探索创新，为更多患者带来希望。

　　胸腔积液是肺部疾病专科医院最常见的临床征象之一，作为患者和家属，了解一些关于胸腔积液的知识，可以更好地在治疗过程中应对胸腔积液。

　　首先。我们来看看什么是胸腔积液。

　　他是指脏层，壁层胸膜间所堆积的液体。

　　人体的胸膜是由两层薄膜组成，一层直接覆盖在肺上，而另一层覆盖在胸壁上，分为脏层和壁层。

　　正常情况下，其间有少量液体，在我们呼吸时起到润滑的作用。

　　但是，一旦身体出现了某些病理情况，如炎症、肿瘤等，就会引起胸膜腔内液体产生过快或吸收过慢，从而产生堆积，形成胸腔积液，这也就是我们常说的胸水。

　　这时，病人的疑问就会随之而来，发现胸腔积液之后该如何处理呢？当我们发现少量胸腔积液时，可以进行保守治疗，让其自行吸收。

　　而在出现大量胸腔积液时，最常用的处理方法便是胸腔闭式引流术。

市五院介入科特色之一—超声引导下胸腔闭式引流术

　　它是通过超声的实时引导，将引流管从胸壁置入到胸腔内从而进行引流。

　　与传统的手术方式相比，超声介入手术除了可以实时监测进针路径和置管情况，有效地避开肝脾肺等重要脏器，降低医源性气胸，出血的风险，还可以更精准的引流结核，肿瘤引起的复杂性胸腔积液，明确积液的性质，还可以通过引流管向胸腔内进行注药治疗。

　　超声引导下胸腔闭式引流术除了可以引流胸腔积液，还可以在心包积液和腹腔积液的引流中有着不可替代的优势。

　　那么手术后有哪些注意事项呢。

　　首先，病人回病房后，采取半坐卧位，鼻导管吸氧2—3L/min，注意休息，减少活动。

　　其次，密切观察水封瓶内水柱波动情况及引流液色质量，若出现引流量过多（100ml/h且持续3小时以上）应及时告知医生，给予相应处理，及时复查床旁胸片。

　　注意观察伤口是否干燥及有无渗出，及时换药。

　　若发生置管脱出，首先应捏紧伤口周围皮肤，及时处理，切勿将已脱出的胸管回插回伤口内，以免造成污染。

文｜图：刘琳玲