很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀，严重的时候可以影响到行走等日常生活，但是很少有人知道是为什么。于是门诊常常听见这类患者提出各种各样的问题，比如：我又没有受伤，怎么关节就无缘无故的疼?我的关节肿，是不是积液了?都说关节积液抽不得，会不会越抽越多?不是说肿了应该热敷吗，怎么越敷越肿呢?消炎不是应该吃抗生素吗？膝关节疼难道不应该带护膝吗？这个毛病治能断根吗？

　　首先，这个病是因为膝关节长期磨损所出现的老化，所以你可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已。骨性关节炎多发于中老年人，但不是绝对不发生于年轻人。有些年轻的运动员，由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。因此，关节的磨损与老化不止与年龄相关，更多的是你使用关节的方式、频率和强度。

　　骨性关节炎无法根治，但是可以延缓。

　　保守治疗：是对于骨性关节炎的首选治疗方法，它包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等。这里首先要提到的是体重控制，由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损。

　　以上提到的所有的运动，都建议在最小负重的情况下进行，避免运动加重关节的磨损。比如进行下肢力量训练的时候，多采用直腿抬高，或在康复带负荷下进行直腿的训练，而避免采用下蹲，或者负重下蹲的方式来训练。有氧运动推荐游泳、或者慢跑，并不建议进行跑步机上的训练，或者有负荷的功率自行车训练等。改变生活习惯，主要是放弃曾经容易损伤关节的生活方式，比如尽量避免反复下蹲运动，或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯，避免过度使用膝关节，比如跑马拉松等等。

　　对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎，可以使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等)。

　　骨性关节炎的释疑：

　　1.消炎不是应该吃抗生素吗?骨性关节炎的炎症是无菌性的，是机体的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素，就主要靠非甾体类的抗炎镇痛药物来控制即可。

　　2.关节积液越抽越多?很多患者会出现关节肿胀、积液。在关节大量积液的时候，应进行关节穿刺，抽出积液，抽液治疗不会导致积液增加!第一，关节积液只跟炎症有关，炎症发作了，关节就有可能积液，跟穿刺抽液无关。第二，关节穿刺将含有大量炎性介质的关节积液放出来后，炎症的控制会变得容易的多，大大的缩短病程。第三，有的患者是需要经过数次穿刺才能慢慢控制炎症的。

　　3.需不需要带护膝?很多时候护膝是可以起到保护作用的，但是在髌股关节磨损的情况下，佩戴护膝是会加重膝关节疼痛的，因为护膝的弹力加大了髌股关节的压力，会使得髌骨与股骨之间更快的磨损。因此，在膝关节疼痛的时候不要盲目的佩戴护膝，应尽可能在专科医生指导下进行治疗方案的选择。

　　4.应该冷敷还是热敷?有很多患者倾向于在骨性关节炎发作期间采取热敷的方法来消肿，一般的肿胀用热敷可以促进血液循环，消肿快。其实这句话说对了一半，因为骨性关节炎的肿胀并不是一般的肿胀，而是炎性肿胀，本质是毛细血管的扩张，而热敷会使得毛细血管进一步的扩张，进一步加重炎症反应。因此，对于这种炎症反应引起的肿胀，应该用冷敷来收缩毛细血管，减轻这种局部的炎性充血，如果实在不能接受冷敷处理的患者，可以既不采用冷敷也不热敷的方式。

　　5.运动的时机?在骨性关节炎发作期间，请不要进行运动疗法，过度的运动会加重炎症反应，导致病程的迁延，最好的做法是在炎症发作期间，尽可能的减少活动，用上述的方法控制炎症，待症状消失后再慢慢的、循序渐进的进行运动。（高正凡）